بررسی تأثیر درمان پریودنتال بر سطح سرمی C-reactive protein

دسته بندی دندانپزشکی
فرمت فایل docx
حجم فایل 4.5 مگا بایت
تعداد صفحات 100
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

بررسی تأثیر درمان پریودنتال بر سطح سرمی C-reactive protein

فصل اول : مقدمه و معرفی ……………….. 1

مقدمه ……………………………….. 2

سلامت دهان و دندان و سلامت عمومی …………. 3

بیماریهای پریودنتال …………………… 4

ماركرهای التهابی – CRP – ……………… 7

پروتئین فیبرینوژن پلاسما ……………….. 10

مكانیسم‌ افزایش ماركرهای التهابی ………… 12

ماركرهای التهابی و بیماری‌های سیستمیك ……. 14

گلبولهای سفید خون …………………….. 17

CRP و بیماری پریودنتال ……………….. 19

شستشوی (irrigation) بالای لثه‌ای و زیر لثه‌ای …. 22

– شستشوی پاكت‌ها در مطب ……………. 22

– كارآیی (efficacy) …………………. 22

– نتایج كلینیكی و میكروبیولوژیكی …… 24

– كاربرد موضعی مواد ضد میكروبی …….. 26

فصل دوم : مروری بر مقالات ………………. 34

فصل سوم : روش تحقیق……………………. 48

اصول انتخاب بیماران …………………… 49

معاینات كلینیكی و پریودنتال ……………. 50

روش درمان ……………………………. 51

معاینات پاراكلینیكی و آزمایشگاهی ……….. 52

محاسبة حجم نمونه، تعداد آن و تفسیر آماری داده‌ها 53

فصل چهارم : نتایج …………………….. 58

فصل پنجم : بحث ……………………….. 72

بحث …………………………………. 73

نتیجه گیری …………………………… 76

فهرست منابع

جدول 1 : تأثیر عفونت در بیماری ایسكمیك قلبی…………………………………. 28

جدول 2 : تاثیر عفونت پریودنتال در آترواسكلروز …………………………. ………… 20

جدول 3 : عوارض قلبی عروقی و پریودنتال مرتبط با فنوتیپ مونوسیت / ماكروفاژ فوق العاده حساس ………………………………………………………………………… ………… 30

جدول 4 : آنتی بیوتیك‌های قابل استفاده موضعی كه بصورت رایج و تحقیقاتی برای درمان پریودنتال در دسترس می‌باشند. ………………………………………….. 31

جدول 5 : زمان بندی مراحل درمانی……………………………………… 54

جدول 6 : جدول متغیرها ………………………………………………….. ………… 55

جدول 7 : توزیع مشخصات دموگرافی در بیماران ……………………. ………… 59

جدول 8 : یافته‌های آزمایشگاهی و مقایسة نتایج قبل و بعد از درمان 60

جدول 9 : یافته‌های كلینیكی و مقایسة نتایج قبل و بعد از درمان ………… 62

جدول 10 : میزان كاهش عمق پروب و بهبود سطح چسبندگی بعد از درمان 63

شكل 1 : پاتوژنز آترواسكلروز………………………………………………. ………… 32

شكل 2 : jet tip استاندارد………………………………………………. ………… 33

شكل 3 : Pik pocket tip ……………………………………………. 33

نمودار 1 : مقایسه میانگین سطح سرمی CRP قبل و پس از درمان 64

نمودار 2 : مقایسه میانگین سطح سرمی Fibrinogen قبل و پس از درمان 65

نمودار 3 : مقایسه شمارش گلبولهای سفید خون قبل و پس از درمان 66

نمودار 4 : مقایسه شمارش نوتروفیل‌های خون قبل و پس از درمان ………… 67

نمودار 5 : توزیع فراوانی بیماران بر اساس تقسیم بندی CDC / AHA بر مبنای CRP قبل و پس از درمان………………………………………………………….. ………… 68

نمودار 6 : مقایسه پلاك ایندگس قبل و پس از درمان………………….. ………… 69

نمودار 7 : مقایسه خونریزی حین پروب قبل و پس از درمان …………. 70

نمودار 8 : میانگین كاهش عمق پروب و بهبود سطح چسبندگی بعد از درمان 71

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

دانلود مقاله درمورد کامپوزیت های دندانی

دسته بندی دندانپزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 41 کیلو بایت
تعداد صفحات 33
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*دانلود مقاله درمورد کامپوزیت های دندانی*

كامپوزیت های دندانی :

كامپوزیت های مورد استفاده در دندانپزشكی ترمیمی (كاموزیت دندانی) در اوایل دهه 60 میلادی بوسیلةBowen به صورت تجاری معرفی شدند ]1-3[. از آن زمان در كامپوزیت های دندانی تحولات زیادی صورت پذیرفته تا خواص فیزیكی و مكانیكی آنها بهبود یابد . برای رفع مشكلاتی چون سایش كامپوزیت ]4-7[، جمع شدگی پس از پخت ]8-9[، جذب آب ]10[ تلاشهای زیادی صورت پذیرفته است .

یك كامپوزیت دندانی از اجزای گوناگونی تشكیل شده است . این اجزاء شامل مونوسرهای مختلف ، پركننده ، عوامل جفت كننده ، آغازگر ، شتاب دهنده‌. پایداركننده و افزودنیهای دیگر است . شناخت ساختار شیمیایی ، تركیب و خواص هر یك از این اجزاء می تواند به ساخت كامپوزیتی با خواص فیزیكی و مكانیكی خوب كمك نماید ]11[.

كامپوزیت دندانی تركیبی شامل فازی پراكنده با مقاومت زیاد و ماتریسی با مقاومت كمتر است كه صورت ریزتر می توان آن را به فاز ماتریس ، فاز پراكنده و فاز بین سطحی تقسیم كرد.

1- فاز ماتریس شامل مونومررزین ، شروع كننده برای آغاز پلیمریزاسیون رادیكال آزاد (نوری یا شیمیایی) و پایدار كننده است .

2- فاز پراكنده شامل ذرات تقویت كننده ، مثل ذرات شیشه ، كوارتز ، سیلیكای كلوئیدی .

3- فاز بین سطحی كه شامل یك عامل جفت كننده مانند اورگانوسیلان است . جفت كننده دارای گروههای عاملی خاصی است كه فاز ماتریس و پراكنده را به هم می‌چسباند .

در كامپوزیت های دندانی خواصی چون استحكام ، مقاومت سایشی و سختی ، بیشتر به فاز پراكنده و فاز بین سطحی و خواصی مانند پایداری رنگی و تمایل به نرم شدن به فاز ماتریس بستگی دارد . خواصی نظیر جمع شدگی ناشی از پخت و جذب آب به ویژگیهای هر سه فاز بستگی دارد]12[.

هر چه در طول سالیان گذشته تغییرات زیادی در تركیب دهنده كامپوزیت های دندانی ایجاد شده است . اما بیشتر آنها در مورد پركننده ها و سامانه های شروع كننده پلیمر شدن بوده است و مونومری كه امروزه در اكثر كامپوزیت های تجاری استفاده می شود مونومر دو اكریلاتی ، 202 بیس 4 ](2-هیدروكسی-3-متاكریلوكسی) پروپیلوكسی فنیل[پروپان (Bis-GMA) یا مشتقات آن است . بنابراین سامانه مونومرهای كامپوزیتهای دندانی هنوز می تواند هدفی برای چالش در زمینه بهبود خواص كامپوزیت ها باشد ]12-15[.

اجزای كامپوزیت دندانی :

فاز ماتریس (رزینهای مونومر)

رزینهای اپوكسی :

رزین اپوكسی توسط دندانپزشك امریكایی R.L.Bowen مورد توجه قرار گرفت . رزینهای اپوكسی (شكل 1-1) می توانند در دمای ااق سخت شوند و جمع شدگی كمتر دارند و چسبندگی آنها به اغلب سطوح جامد خوب است .

شكل 1-1 رزین اپوكسی : بیس فنل آ-دی گلیسیدیل اتر

ضریب انبساط حرارتی مناسب ، چسبندگی به ساختار دندان و پایداری رنگ رزینهای اپوكسی باعث شد تا اولین كامپوزیت های دندانی از تركیب این رزینها با پركننده هایی چون كوراتر یا ذرات چینی ساخته شود . هر چند این كامپوزیتها در ترمیمهای غیرمستقیم نتایج خوبی نشان دادند ولی سرعت سخت شدن پایین ، مانع از استفاده آنها بعنوان مواد پركننده مستقیم شد ]12[.

رزینهای Bis-GMA

با توجه به عدم كارایی رزینهای اپوكسی در سالهای 1960 میلادی ، Bowen مونومری ساخت كه باعث توسعه كامپوزیت های دندانی شد ]1-3[. این مونومر Bis-GMA بود كه در واقع ساختاری مشابه رزینهای اپوكسی دارد با این تفاوت كه به جای گروه اپوكسی شامل گروه متاكریلاتی است . Bis-GMA از تركیب بین فنل A و گلیسیریل متاكریلات تهیه شد . بعدها از تركیب بیس فنل آ-دی گلیسیدیل اتر و متاكریلیك اسیدسنتز گردید ]18[ ، شكل (1-2).

شكل 1-2 – ساخت Bis-GMA

Bis-GMA می تواند از طریق پیوندهای دوگانه انتهای خود وارد واكنش پلیمر شدن شود . ساختار حجیم این مونومر دو عاملی و اندازه آن باعث فراریت كمتر ، جمع شدگی كمتر و سخت شدن سریع می شود كه محصولی مقاوم را حاصل می نماید .

گرانروی بالای این مونومر باعث می شود كه نتوان پركننده های معدنی را به خوبی و در مقادیر زیاد به آن اضافه نمود . بنابراین برای بهبود فرایند اختلاط رزین و پركننده ها از مونومرهایی با وزن مولكولی كمتر و گرانروی پائین تر (تری اتیلن گیلكول دی متاكریلات (TEG-DMA) و یا تری اتیلن گیلكول دی متاكریلات در كنار آنها استفاده می شود .

رزین Bis-GMA دارای گرانروی حدود mpa.s1.000.000 () و تری اتیلن گلیكول دی متاكریلات حدود mpa.s‌10 () است ]12-17[.

هرچه گرانروی مخلوط مونومرها كمتر باشد ، پركننده بیشتری را می توان به‌ آن افزود كه منجر به بهبود خواصی چون سختی ، استحكام ، سفتی و ضریب انبساط حرارتی و جمع شدگی كم می‌گردد]18-19[.

با پلیمر شدن مونومرها ، رزین جمع می شود ، بدین علت كه مونومرها با یكدیگر پیوسته و تبدیل به پلیمر خطی یا شبكه ای می شوند . نیروی بین مولكولی در مونومرها از نوع واندروالسی و فاصله آنها در حدود 3/0-4/0 نانومتر است . با پلیمر شدن اتصال بین واحدهای تكرار شونده از نوع كئوالانسی با طول پیوند حدود 15/0 نانومتر خواهد شد ، بنابراین موجب جمع شدگی می‌گردد . میزان جمع شدگی به مقدار این پیوندها بستگی دارد یعنی با افزایش جرم مولكولی مونومر جمع شدگی كاهش می یابد و همچنین در یك جرم مولكولی یكسان با افزایش عاملیت (Functionality) جمع شدگی افزایش می یابد .

با پیشرفت پلیمریزاسیون سرعت نفوذ رادیكالهای در حال رشد و مونومرهای عمل نكرده به سرعت كاهش یافته و مانع تبدیل كامل پیوندهای دوگانه می گردد . بنابراین حدود 25 تا 50 درصد از گروههای متاكریلاتی بصورت واكنش نكرده باقی می مانند . شكل (1-3).

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

مقاله درمورد کرم خوردگی دندان و عواقب آن

دسته بندی دندانپزشکی
فرمت فایل doc
حجم فایل 26 کیلو بایت
تعداد صفحات 44
برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل

*مقاله درمورد کرم خوردگی دندان و عواقب آن*

کرم خوردگی دندان

یكی از عوارض و مشكلات بشر امروز كرم خوردگی دندان است كه روز به روز زیادتر شده دندان را فاسد و پوسیده نموده تولید درد شدید می‌نماید كه گاهی با ورم لثه و آبسة دردناك توأم است.

دندان عضو حساسی است كه در اثر عدم توجه و مراعات نكردن اصول بهداشت ممكن است ایجاد ناراحتی و درد شدید كرده باعث زشتی صورت و ضعف بینایی و عوارض ریوی و قلبی و ضعف شدید اعصاب شود كبد و كلیه‌ها را خراب كرده و در دستگاه گوارش تولید اختلال نماید و گاهی ممكن است تولید سردرد شدید و عوارض رماتیسمی كند بطوری كه پزشكان را در تشخیص علت بیماری دچار اشتباه و سردرگمی نماید. یكی از علل پوسیدگی و كرم خوردگی دندان ماندن ذرات غذا مخصوصاَ غذاهای شیرین و گوشتی در لابه‌لای دندان است و این ذرات در اثر ماندن و گندیدن تولید عفونت می‌نماید و این عفونت باعث فساد لثه و دندانها می‌شود. علت دیگر پوسیدگی و كرم خوردگی دندانها سستی و از بین رفتن مینای آنهاست كه از فلز فلوئور تركیب شده است فلوئور در معادن به مقدار زیاد و در آب به مقدار كمی وجود دارد در قدیم املاح آن در بعضی از آب قناتها از جمله قنات دانشگاه تهران و قنات مقصود بیك در تجریش زیاد بود ولی با لوله‌كشی آب تهران مقدار آن بسیار كم شده كه این امر موجب شده تا روزبه‌روز پوسیدگی دندان در این شهر زیاد شود در بعضی از كشورها برای پیشگیری از كرم‌خوردگی دندان مقدار كمی از املاح این شبه فلز را به آب آشامیدنی اضافه می‌نمایند خوشبختانه در آب آشامیدنی بعضی از شهرها و دهات ایران از این املاح به مقدار كافی وجود دارد كه از آن جمله می‌توان شهر اردبیل و دهات شاهسون نشین را نام برد.

مینای دندان از شبه فلز فلوئور تشكیل شده و كمی و زیادی این شبه فلز است كه دوام آن را كم و زیاد می‌نماید زیادی شبه فلز فلوئور دندان را زرد و طلایی می‌نماید و اگر شنیده باشید بعضی از حیوانات دارای دندان طلایی هستند و یا دندان جلوی شخصی طلایی رنگ است اثر این شبه فلز است بنابراین استحكام آن با رنگ دندان اثر معكوس دارد یعنی دندانهای سفید كم دوام‌تر از دندانهای زرد است.

اثر چای و دخانیات در دندان

چای مخصوصاَ چای جوشیده دارای كمی فلوئور می‌باشد و كسانی كه چای پررنگ و غلیظ می‌خورند دارای دندانهای زرد بوده و كمتر به پوسیدگی دندان مبتلا می‌شوند و برعكس معتادان به كشیدن دخانیات دندانهایشان در اثر نیكوتین توتون زرد می‌شود دارای لثه‌های خراب و مریض بوده و زودتر از اشخاص غیر معتاد به درد دندان مبتلا شده و آنرا از دست خواهند داد. مبتلایان به ضعف كلیه كه املاح بدن خود را كمتر از دست می‌دهند فلوئور بدن خود را كمتر خارج كرده و دندانهایشان دیرتر كرم می‌خورد روی همین اصل دارو سازان و دندان‌پزشكان افزودن این شبه فلز را به آب و یا نمك توصیه می‌نمایند. كارخانجات سازندة خمیر دندان نیز از این اصل استفاده كرده خمیر دندانهایی فلوئوردار ساخته و به بازار فرستاده‌اند كه تأثیر زیادی ندارد و حتی برای اینكه این شبه فلز بهتر جذب دندان شود مسواكهای برقی را بكار برده‌اند كه زیاد مفید نبوده و تنها را استفاده خوردن املاح به مقدار خیلی كم از راه آب و غذا است.

دندان‌شویه‌ها (سنون‌ها)

دارو سازان سنتی قدیم ایران نخستین دانشمندانی بودند كه در فكر بهداشت دندان افتاده و نسخه‌هایی جهت حفظ آن اختراع كرده و به نام سنون ساخته و در اختیار بیماران قرار داده‌اند.

سنون چیست؟

در زبان عربی به دندان سن و به داروهای مفید برای آن سنون می‌گویند و آنها

شامل دندان‌شویه‌ها، خمیرهای دندان و گرد دندان می‌باشد و در اینجا از سنونهایی صحبت می‌كنیم كه برای جلوگیری از پوسیدگی دندان مفید می‌باشند و داروی اصلی این مقصود تركیباتی است كه دارای شبه فلز فلوئور باشند. داروسازان و دندان‌پزشكان قدیم ایران با اینكه از وجود این شبه فلز آگاهی نداشتن با وجود این از راه تجربه برای این كار از تركیباتی استفاده كرده و تجویز نموده‌اند كه دارای مقدار فلوئور طبیعی می‌باشند. این شبه فلز در طبیعت علاوه بر معادن به مقدار كافی در آب دریا و تركیبات بدن حیوانات دریایی وجود دارد مخصوصاَ در استخوان ماهی‌ها و جلد صدفهای دریایی و فرآورده‌هایی كه از دریا به دست می‌آید كه یكی از مهمترین آنها كف دریا است و آن صدف موجود در بدن جانوری دریایی به نام ماهی مركب است كه از دستة نرم‌تنان می‌باشد. صدف این جانور برخلاف سایر نرم‌تنان دیگر كه خارج بدن آنها می‌پوشاند نیست بلكه به صورت تیغة كم و بیش پهن و ضخیم بوده و در پشت حیوان در زیر جلد قرار دارد و پس از مرگ جانور به صورت جسم سخت و بادوامی می‌ماند و چون به علت داشتن خلل و فرج زیاد از آب سبك‌تر است در روی آب دریا شناور شده و با كمك امواج دریا به سوی ساحل روانه ‌می‌گردد ساكنان كنار دریا آنها را جمع‌آوری كرده و به نام كف دریا به فروش می‌رسانند این صدف دارای املاح زیاد دریایی از جمله فلوئور می‌باشد كه به علت طبیعی بودن قابل جذب بدن انسان بوده و مینای دندانها را محكم و با دوام می‌نماید. كف دریا به‌آسانی نرم می‌شود و چون روی آن مایعات ترش مثل سركه و آبلیمو بریزند ایجاد جوشش كرده و املاح آن حل شده و قابل استفاده و جذب می‌شوند این گرد برای جلوگیری از كرم‌خوردگی دندان و سخت شدن مینای آن فوق‌العاده مؤثر است.

برای دانلود فایل بر روی دکمه زیر کلیک کنید

دریافت فایل